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“一早二紧三持久”防剖宫产瘢痕
http://www.100md.com 2008年9月18日 《中国中医药报》 第2996期
     现在,越来越多的孕产妇即“准妈妈”愿意选择剖宫产生孩子,虽然免除了分娩时的疼痛,但腹部切口形成的那道明显瘢痕却令人苦恼。

    那么,怎样预防剖宫产切口形成瘢痕呢?瘢痕体质者的皮肤非常敏感,受到包括手术切口在内的外伤,即使伤口小得如同蚊虫叮咬的,常常也会形成明显而“夸张”的瘢痕。瘢痕体质有一定的家族遗传性。其实,在生活中,人们就能够知道自己是否是瘢痕体质。

    专家提醒“准妈妈”:瘢痕体质者不宜做剖宫产。如果产程出现紧急情况,为了母子平安需要做剖宫产,那么术后应尽量减少对伤口处的刺激,是减轻瘢痕的最好方法。

    除了个人体质外,切口设计不佳、伤口发生感染、治疗和护理方法不当等也是产生瘢痕的原因。所以要预防瘢痕就要尽量去除各种导致瘢痕组织增生的因素。预防瘢痕的做法有以下6个“诀窍”。

    一是选择良好的手术方法。这是预防瘢痕产生的首要“诀窍”。现在很多医院做剖宫产手术都一改过去的在下腹正中或腹侧行竖切口、术后间断缝合,而是在耻骨联合上三横指处横行切开皮肤,术后采取连续皮内缝合法,用可吸收肠线缝合。由于横切口平行于皮肤并使用张力松弛线缝合,所以伤口处张力很小且愈合后不用拆线,瘢痕的发生率也就大大降低了。需要做剖宫产的“准妈妈”在术前应该与医生进行充分的交流,诉说自己对瘢痕的顾虑,请求医生帮助和指导,使医生了解、关注其需求,医患双方达成默契。

    二是充分均衡的营养能有效促进伤口愈合而减少瘢痕。“准妈妈”一旦选择剖宫产,在产前、产后都要加强营养,多食瘦肉、鱼、蛋、奶和新鲜的水果、蔬菜,以补充蛋白质、多种维生素和锌、铁、钙等微量元素,丰富均衡的营养是伤口愈合良好的基本保证。

    三是积极治疗其他慢性疾病。因为营养不良、贫血、糖尿病等全身疾病因素都不利于伤口的愈合,却利于瘢痕的产生。

    四是保持伤口的清洁,积极预防感染。“准妈妈”在接受剖宫产手术前,应彻底清洗全身,并预防性地应用抗生素;术后要勤换药,保持伤口及其周围皮肤清洁干爽。但产妇不要“图省事”自行换药,以免将异物遗留在伤口处,造成感染、血肿,使创面延期愈合。

    五是避免剧烈活动,减少局部刺激。伤口愈合时,在拆线前后应避免剧烈活动,避免身体过度伸展或侧曲;休息时,最好采取侧卧微屈体位休息,以减少腹壁张力。此外,即使伤口已愈合,也要避免磨擦和长时间日光照射等慢性刺激。

    六是伤口愈合后局部加压预防瘢痕。切口拆线后,要立即用硅胶膜、弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎,可有效地预防瘢痕产生。这是因为通过持续加压可造成瘢痕局部缺氧,从而抑制瘢痕生长。此方法应用宜“一早二紧三持久”。(方 玉), http://www.100md.com