无痛分娩
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是无痛分娩方面的问题。
主持人：无痛分娩是通过麻醉的方法减轻疼痛吗？
金燕志：无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，就是产妇生产时出现的疼痛，通过药物或其它技术来减轻疼痛的方法，就叫做分娩镇痛。
主持人：分娩镇痛都有哪些方法？
曲元：非药物性镇痛和药物性镇痛，非药物性镇痛法：精神预防镇痛(导乐镇痛)；针刺麻醉，经皮电神经刺激仪。
金燕志：产妇分娩时的精神非常紧张，所以我们主张有生产经验的妇女或丈夫进行陪产，也就是精神预防镇痛。
曲元：非药物性镇痛对胎儿和产程没有任何影响，但镇痛效果不是很理想。
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金燕志：药物性镇痛法：笑气吸入法(缺点：不好控制产妇的吸入量)，杜冷丁镇痛(缺点：会影响新生儿的呼吸)，区域性阻滞(缺点：只限于局部)，椎管内注药镇痛(连接硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛，目前运用最多，效果比较理想)。
曲元：宫口打开2-3指后就可以进行椎管内注药镇痛了，就是麻醉医师在无菌的情况下放硬膜外针，再放入腰穿针达蛛网膜下腔，然后注射氟哌卡因，这是一种新型的麻醉药物，只阻滞疼痛感觉，而不阻滞运动的感觉，另外其通过胎盘的量也非常的小。
主持人：麻醉可维持多久？
曲元：麻醉药靠病人自控镇痛泵来进行止痛，病人通过按钮就可以自行加药，而且麻醉师已经对泵中的药量进行了分析及控制，因此病人不会用药过量。
主持人：麻醉药会影响宫缩吗？
曲元：低浓度的麻醉药物对感觉神经有阻滞，但对运动神经没有阻滞，这就是与剖宫产的不同。
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主持人：无痛分娩对胎儿有影响吗？
金燕志：麻醉药的用药剂量非常小，所以对胎儿没有影响。
主持人：忍着产痛有什么坏处？
金燕志：以前大家都认为分娩就会痛，其实分娩时感到疼痛难忍的产妇人数占50%，分娩时感到中等疼痛的产妇人数占35%，只有15%的产妇能够忍受产痛，因此目前许多产妇都要求剖宫产，导致剖宫产率呈直线上升，有的医院甚至能达到80%。
曲元：疼痛对母亲和胎儿都有影响，产痛会引起母亲血压增高、心律增快，因此会导致对胎儿供氧和血量都不足，引起子宫收缩失调，而且产妇心理紧张也会加重疼痛、延长产程。
主持人：下面让我们来听听产妇们的话：
产妇1：开始说无痛分娩怕对孩子有什么影响，但后来一想其在临床上肯定做过试验，所以我们才选择无痛分娩的，现在感觉很好，打完无痛分娩针后，宫缩就不是特别痛了，能忍受，开始痛的特别厉害，打完以后就不痛了。
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产妇1的陪护：看她疼的有点不行了，后来看到他们医院门口贴着宣传这个无痛分娩，所以我们就让护士医生准备进行无痛分娩了。
产妇2：先开指开到三指上产房，开始在后背上打麻醉，带着一小盒麻醉，就没有疼痛了，当时就觉得挺管用的，一直开到十指，自己就可以生了，生孩子都说比较痛，说忍受不了，尤其说开指后挺痛的，再就是自己有点甲亢，所以就选择这个对自己心脏都比较舒服。
主持人：国外开展无痛分娩是不是比较早？
曲元：国外从19世纪开始就有了无痛分娩，美国80%、英国90%的产妇都进行无痛分娩，剖宫产率只有10%-20%，而我国剖宫产率却高达50%以上。
金燕志：现在北京、上海、广州、武汉的大医院都开展了无痛分娩技术，我院开展已有10年之久，我院从今年8月开始只要病人要求做无痛分娩，我们就会全天候为病人进行，无痛分娩要求产妇必须是健康的母亲，而且宫口需打开2-3公分，禁忌症有：产妇产道异常、骨盆畸形、胎心不好、羊水有异常、产妇有败血症、休克、凝血功能障碍等情况下，不能进行无痛分娩。
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曲元：没有中枢神经系统疾患的病人就可以进行麻醉注射，如小儿麻痹、脊椎有畸形、凝血功能有障碍、血小板低于10万、有皮肤感染的病人都不能进行无痛分娩。
主持人：产妇什么时候应该申请分娩镇痛？
金燕志：如果没有异常，产妇进入产房后就可以提出无痛分娩的要求了，我们在宫口打开2-3公分时开始进行药物注射，这时的疼痛病人是可以忍受的，一般4小时后宫口就可以完全打开了。
曲元：我就是进行的无痛分娩，虽然有宫缩的感觉，但疼痛可以忍受。
主持人：北京赵女士 血压高，请问患妊高症能无痛分娩吗？
金燕志：轻中度妊高症及重度没有合并症的产妇可以进行无痛分娩。
主持人：安徽杨女士 患甲亢，可以做无痛分娩吗？
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金燕志：可以。
主持人：南京李先生 妻子28岁，怀孕8个月，有糖尿病，请问能做分娩镇痛吗？
曲元：应该可以，只要背部没有皮肤感染就可以。
主持人：辽宁王女士 是高龄产妇，还有高血脂，请问能做无痛分娩吗？
曲元：应该可以，这不属于麻醉禁忌。
金燕志：我国规定35岁以上就是高龄产妇，国外规定40岁以上才是高龄产妇，在我的经验中，有一位42岁的产妇分娩都很顺利，关键看宫颈的情况，与无痛分娩没什么关系，只要产妇有要求我们就可以做。
主持人：北京王女士 做了无痛分娩，现在产后第二天，一直也没小便，请问这和无痛分娩有关系吗？该如何办？
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曲元：这应该与麻醉因素没有直接关系。
金燕志：以前有这种情况发生，但目前的新药应该不会出现这种问题，一般产后1-2小时就应该进行排尿，如果出现尿滞留，就只能插导尿管排尿，待膀胱水肿消退后再取出导尿管。
主持人：山西陈女士 去年做了无痛分娩，做完后一直腰酸，请问与无痛分娩有关系吗？
曲元：麻醉本身与腰背酸没有直接的关系，腰酸与产妇的体位有关系，因此产后应该进行体位的锻炼，鼓励病人生产后早下地活动，而且睡的床也不要太软，子宫恢复需要40多天，因此病人也会有腰酸肚子痛的感觉。
主持人：麻醉安全吗？麻醉后头痛是怎么回事？
曲元：麻醉是有创性操作，有一定的技术风险，做前是需要进行家属签字的，为了避免危险的发生，应该在专业医师的操作下进行，要求医师至少有5年以上的经验，以把危险程度降到最低，如果头痛很久就与麻醉没有关系，如果当时出现头痛，就与麻醉有关系，但只要病人平躺、多喝水就可以缓解。
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主持人：山东徐女士 怀孕6个月，是双胞胎，请问能不能做无痛分娩？
金燕志：对于双胞胎来讲目前还有异议，以前认为做无痛分娩可能会引起产程的延长，但我觉得只要胎位合适，就可以进行无痛分娩。
主持人：广东林女士 无痛分娩会伤害脊柱神经吗？
曲元：在专业麻醉医师的操作下，就可以降低并发症的发生。
主持人：湖北刘先生 请问无痛分娩比原先分娩方式的费用高多少？
金燕志：无痛分娩本身没有价格，目前正在申请价格，现在我们只收麻醉、管、泵的费用，也就是成本费，大约700元左右。
主持人：四川龙女士 请问无痛分娩会影响产妇用力吗？
, http://www.100md.com 金燕志：以前认为在第二产程时会影响用力，但现在的新药不会影响产妇用力分娩，但要注意如果胎儿营养过盛，也会延长产程。
主持人：常州吴女士 请问宫缩开始时可以吃止痛药吗？如果可以，服药时需要注意些什么？
曲元：止痛药对分娩的疼痛没什么效果，而且有些止痛药还是孕妇禁用的。
主持人：山西高女士 分娩镇痛会出现什么感觉？什么感觉是正常的不适？什么感觉是不正常的？
曲元：打完后就会感觉不太痛了，然后就会感觉腿有点麻，一般20分钟后麻的感觉就会减轻，这种麻的感觉不会影响行走，停泵后麻的感觉就会消失，有时产妇也会有恶心呕吐的现象，但发生率不到1%，有时还会有低血压的现象发生。, 百拇医药
主持人：无痛分娩是通过麻醉的方法减轻疼痛吗？
金燕志：无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，就是产妇生产时出现的疼痛，通过药物或其它技术来减轻疼痛的方法，就叫做分娩镇痛。
主持人：分娩镇痛都有哪些方法？
曲元：非药物性镇痛和药物性镇痛，非药物性镇痛法：精神预防镇痛(导乐镇痛)；针刺麻醉，经皮电神经刺激仪。
金燕志：产妇分娩时的精神非常紧张，所以我们主张有生产经验的妇女或丈夫进行陪产，也就是精神预防镇痛。
曲元：非药物性镇痛对胎儿和产程没有任何影响，但镇痛效果不是很理想。
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金燕志：药物性镇痛法：笑气吸入法(缺点：不好控制产妇的吸入量)，杜冷丁镇痛(缺点：会影响新生儿的呼吸)，区域性阻滞(缺点：只限于局部)，椎管内注药镇痛(连接硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛，目前运用最多，效果比较理想)。
曲元：宫口打开2-3指后就可以进行椎管内注药镇痛了，就是麻醉医师在无菌的情况下放硬膜外针，再放入腰穿针达蛛网膜下腔，然后注射氟哌卡因，这是一种新型的麻醉药物，只阻滞疼痛感觉，而不阻滞运动的感觉，另外其通过胎盘的量也非常的小。
主持人：麻醉可维持多久？
曲元：麻醉药靠病人自控镇痛泵来进行止痛，病人通过按钮就可以自行加药，而且麻醉师已经对泵中的药量进行了分析及控制，因此病人不会用药过量。
主持人：麻醉药会影响宫缩吗？
曲元：低浓度的麻醉药物对感觉神经有阻滞，但对运动神经没有阻滞，这就是与剖宫产的不同。
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主持人：无痛分娩对胎儿有影响吗？
金燕志：麻醉药的用药剂量非常小，所以对胎儿没有影响。
主持人：忍着产痛有什么坏处？
金燕志：以前大家都认为分娩就会痛，其实分娩时感到疼痛难忍的产妇人数占50%，分娩时感到中等疼痛的产妇人数占35%，只有15%的产妇能够忍受产痛，因此目前许多产妇都要求剖宫产，导致剖宫产率呈直线上升，有的医院甚至能达到80%。
曲元：疼痛对母亲和胎儿都有影响，产痛会引起母亲血压增高、心律增快，因此会导致对胎儿供氧和血量都不足，引起子宫收缩失调，而且产妇心理紧张也会加重疼痛、延长产程。
主持人：下面让我们来听听产妇们的话：
产妇1：开始说无痛分娩怕对孩子有什么影响，但后来一想其在临床上肯定做过试验，所以我们才选择无痛分娩的，现在感觉很好，打完无痛分娩针后，宫缩就不是特别痛了，能忍受，开始痛的特别厉害，打完以后就不痛了。
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产妇1的陪护：看她疼的有点不行了，后来看到他们医院门口贴着宣传这个无痛分娩，所以我们就让护士医生准备进行无痛分娩了。
产妇2：先开指开到三指上产房，开始在后背上打麻醉，带着一小盒麻醉，就没有疼痛了，当时就觉得挺管用的，一直开到十指，自己就可以生了，生孩子都说比较痛，说忍受不了，尤其说开指后挺痛的，再就是自己有点甲亢，所以就选择这个对自己心脏都比较舒服。
主持人：国外开展无痛分娩是不是比较早？
曲元：国外从19世纪开始就有了无痛分娩，美国80%、英国90%的产妇都进行无痛分娩，剖宫产率只有10%-20%，而我国剖宫产率却高达50%以上。
金燕志：现在北京、上海、广州、武汉的大医院都开展了无痛分娩技术，我院开展已有10年之久，我院从今年8月开始只要病人要求做无痛分娩，我们就会全天候为病人进行，无痛分娩要求产妇必须是健康的母亲，而且宫口需打开2-3公分，禁忌症有：产妇产道异常、骨盆畸形、胎心不好、羊水有异常、产妇有败血症、休克、凝血功能障碍等情况下，不能进行无痛分娩。
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曲元：没有中枢神经系统疾患的病人就可以进行麻醉注射，如小儿麻痹、脊椎有畸形、凝血功能有障碍、血小板低于10万、有皮肤感染的病人都不能进行无痛分娩。
主持人：产妇什么时候应该申请分娩镇痛？
金燕志：如果没有异常，产妇进入产房后就可以提出无痛分娩的要求了，我们在宫口打开2-3公分时开始进行药物注射，这时的疼痛病人是可以忍受的，一般4小时后宫口就可以完全打开了。
曲元：我就是进行的无痛分娩，虽然有宫缩的感觉，但疼痛可以忍受。
主持人：北京赵女士 血压高，请问患妊高症能无痛分娩吗？
金燕志：轻中度妊高症及重度没有合并症的产妇可以进行无痛分娩。
主持人：安徽杨女士 患甲亢，可以做无痛分娩吗？
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金燕志：可以。
主持人：南京李先生 妻子28岁，怀孕8个月，有糖尿病，请问能做分娩镇痛吗？
曲元：应该可以，只要背部没有皮肤感染就可以。
主持人：辽宁王女士 是高龄产妇，还有高血脂，请问能做无痛分娩吗？
曲元：应该可以，这不属于麻醉禁忌。
金燕志：我国规定35岁以上就是高龄产妇，国外规定40岁以上才是高龄产妇，在我的经验中，有一位42岁的产妇分娩都很顺利，关键看宫颈的情况，与无痛分娩没什么关系，只要产妇有要求我们就可以做。
主持人：北京王女士 做了无痛分娩，现在产后第二天，一直也没小便，请问这和无痛分娩有关系吗？该如何办？
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曲元：这应该与麻醉因素没有直接关系。
金燕志：以前有这种情况发生，但目前的新药应该不会出现这种问题，一般产后1-2小时就应该进行排尿，如果出现尿滞留，就只能插导尿管排尿，待膀胱水肿消退后再取出导尿管。
主持人：山西陈女士 去年做了无痛分娩，做完后一直腰酸，请问与无痛分娩有关系吗？
曲元：麻醉本身与腰背酸没有直接的关系，腰酸与产妇的体位有关系，因此产后应该进行体位的锻炼，鼓励病人生产后早下地活动，而且睡的床也不要太软，子宫恢复需要40多天，因此病人也会有腰酸肚子痛的感觉。
主持人：麻醉安全吗？麻醉后头痛是怎么回事？
曲元：麻醉是有创性操作，有一定的技术风险，做前是需要进行家属签字的，为了避免危险的发生，应该在专业医师的操作下进行，要求医师至少有5年以上的经验，以把危险程度降到最低，如果头痛很久就与麻醉没有关系，如果当时出现头痛，就与麻醉有关系，但只要病人平躺、多喝水就可以缓解。
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主持人：山东徐女士 怀孕6个月，是双胞胎，请问能不能做无痛分娩？
金燕志：对于双胞胎来讲目前还有异议，以前认为做无痛分娩可能会引起产程的延长，但我觉得只要胎位合适，就可以进行无痛分娩。
主持人：广东林女士 无痛分娩会伤害脊柱神经吗？
曲元：在专业麻醉医师的操作下，就可以降低并发症的发生。
主持人：湖北刘先生 请问无痛分娩比原先分娩方式的费用高多少？
金燕志：无痛分娩本身没有价格，目前正在申请价格，现在我们只收麻醉、管、泵的费用，也就是成本费，大约700元左右。
主持人：四川龙女士 请问无痛分娩会影响产妇用力吗？
, http://www.100md.com 金燕志：以前认为在第二产程时会影响用力，但现在的新药不会影响产妇用力分娩，但要注意如果胎儿营养过盛，也会延长产程。
主持人：常州吴女士 请问宫缩开始时可以吃止痛药吗？如果可以，服药时需要注意些什么？
曲元：止痛药对分娩的疼痛没什么效果，而且有些止痛药还是孕妇禁用的。
主持人：山西高女士 分娩镇痛会出现什么感觉？什么感觉是正常的不适？什么感觉是不正常的？
曲元：打完后就会感觉不太痛了，然后就会感觉腿有点麻，一般20分钟后麻的感觉就会减轻，这种麻的感觉不会影响行走，停泵后麻的感觉就会消失，有时产妇也会有恶心呕吐的现象，但发生率不到1%，有时还会有低血压的现象发生。, 百拇医药
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