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冷漠阻挡无痛分娩脚步
http://www.100md.com 2004年6月15日 《现代护理报》 2004.06.15
     上世纪60年代起,我国就开始了分娩镇痛研究,80年代以后,不少医院尝试“无痛分娩”临床实验,虽然效果不错,但大多半途而废。

    1981年,重庆医科大学把硬膜外阻滞用于“无痛分娩”,虽然有超过85%的产妇完全无痛,但因为产妇及家属从未听说过这种技术,不愿轻易尝试;且产科大夫对麻醉镇痛也缺乏了解,所以半路夭折。

    “麻醉医生不足是重要原因,”1992年将骶管麻醉用于无痛分娩的辽宁鞍山中心医院妇产科主任谢贵珠说:“当年作为科研课题,得到中华医学会的承认。但实践中,自然分娩是不设麻醉师的,要临时借调,不是工作常态。”

    更重要的是,产科和医院领导也不热心。首先,麻醉客观上增加了医疗风险;其次,在人员、工作时间增加的情况下,医院收入和医生报酬反而会下降。以我国50%的剖宫产率计算,如果降20个百分点,产科医生的工作时间将迅速翻倍,而且收费也由6000元,降到约2000元。即使加上“无痛分娩”的800元费用,其中医生纯技术费用仅二三百元,还要医院、麻醉师、产科大夫、助产士等方分配。医疗收费结构不合理,影响了医生的工作积极性,造成自然分娩不如剖宫产、产科麻醉不如手术麻醉、多个大夫不如少个大夫的状况。

    多数医生认为,推广“无痛分娩”只能依靠医院领导的政策鼓励和经济补贴才能实现。

    “无痛”可能因为费用问题掐头去尾,效果不能让产妇十分满意。

    据了解,“无痛分娩”在我国迟迟无法开展,社会、医生、甚至产妇家属对分娩痛苦的忽视,挡住了“无痛分娩”在我国的正常开展。

    半个多世纪前,产妇在生死关头,其生命可以被别人随意选择。剖宫产手术出现后,“孩子优先,母亲安全”的医疗口号,被曲解为:只要母亲不丧命,不管多疼,应该付出一切代价。

    痛苦不仅来自产妇自身,更有医务人员的生硬语言、甚至野蛮操作。“疼,是不会死人的”成为产科的一句名言。

    1992年,美国妇产学院分娩镇痛委员会提出:分娩导致许多妇女剧烈的疼痛,而这种痛苦往往被人们视为“正常的过程”被忽略,产妇剧烈的疼痛理应引起人们对分娩镇痛的重视。

    事实上,一些发达国家已经将分娩镇痛视为一种女性权利。据香港媒体报道,今年“国际三八妇女节”前夕,意大利下议院以421票对3票通过决议,为女性引入免费的硬膜外麻醉用于“无痛分娩”。

    中国社会科学院专家李银河说:“女性在人类自身生产中承担了大多数责任,她们在分娩过程中的感受、权利和幸福应该得到医生和全社会的关注。产妇分娩过程是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,也是医生的责任,它是对生命个体的尊重,是一种生育文明。”, 百拇医药