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“袋鼠式护理”呵护早产儿
http://www.100md.com 2019年12月5日 大众卫生报 2019.12.05
     “袋鼠式护理”是主要针对早产儿和低体重儿的一种护理方式,目前已被越来越多的产妇接受,今天我们就来说说什么是“袋鼠式护理”,“袋鼠式护理”有哪些好处。

    什么是“袋鼠式护理”?

    袋鼠式护理(KMC)是指妈妈以类似袋鼠妈妈,将小袋鼠养育在育儿袋里的方式环抱着婴儿,把只穿尿布的婴儿放在妈妈裸露的胸腹部,尽早进行皮肤对皮肤的接触,以提供婴儿所需温暖及安全感的一种护理方式。

    KMC最初是20世纪80年代初由哥伦比亚儿科医生Rey和Martinez提出并逐渐发展起来的针对早期新生儿的一种护理方式,通过此方式既能维持婴儿的体温,同时又能让母亲对婴儿进行母乳喂养。1984年波哥大地区实施的KMC得到“联合国国际儿童紧急救援基金会”的认可,并与母乳喂养同时得到推广。

    “袋鼠式护理”
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    对早产宝宝有什么好处?

    研究表明,“袋鼠式护理”在降低早产儿死亡率、稳定生命体征、促进其生长发育、缓解疼痛压力等方面都发挥着积极作用。

    首先,皮肤是人体最大的感觉器官,“袋鼠式护理”通过母婴最大面积、长时间的皮肤接触,刺激婴儿皮肤上的感受器,将触觉刺激传入大脑皮层,促进婴幼儿特别是早产儿神经系统的发育和智能形成,且这种影响可以延续到青春期。

    其次,通过刺激皮肤感受器,可以降低婴幼儿神经紧张性,促进神经递质的分泌,调节婴儿体内生长激素水平,促进糖原、蛋白质及脂肪的合成,促进胃肠蠕动和新陈代谢,从而增进新生儿的体格发育。

    另外,这种接触有助于维持早产儿的生理稳定性,如调节体温、稳定心率、提高血氧饱和度、降低呼吸暂停的概率等,还有利于建立和维持母乳喂养,促进母亲乳汁分泌、减轻乳房胀痛,并不同程度缓解母亲焦虑、抑郁的心理,有利于促进母婴依恋,使婴儿获得安全感。
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    “袋鼠式护理”具体该怎么做?

    1. 环境准备 ①在无烟环境中进行,家中也可以;②室温维持在24℃~26℃;③将室内光线调暗,并根据昼夜调节亮度,培养宝宝感觉昼夜的能力;④声音尽量控制在60分贝以下,尽可能避免突发的高频声音,如突然的电话铃声等;⑤移开可能接触到的电源、热源、尖锐物品等,避免意外受伤。

    2. 父母的准备 ①父母的情绪会感染宝宝,故父母应保持轻松愉悦的心情;② KMC开始前,父母应完成进食、进水、排便等事宜,避免因自己的需求打断宝宝的睡眠;③每天洗澡,穿清洁、宽松、棉质的开衫、前开式内衣,不涂香水和乳液,照护前取下手表、手链及其他首饰;④如有感染性皮肤或伤口、发热、感冒、肠胃不适时,应暂缓照护;⑤学会六步洗手法,明白洗手的重要性。

    3. 宝宝的准备 ① KMC前先更换尿布,将尿布包裹的区域尽可能减少,以露出较多的皮肤与父母接触;②早产儿头部表面积相对较大,易导致热量的丧失,做好头部的保暖工作,如戴个帽子。
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    进行“袋鼠式护理”

    应注意些什么?

    1. KMC开始的时机 对于胎龄越小、体重越低的早产儿,应充分考虑宝宝和妈妈的具体状况,一般需到宝宝情况稳定时再开始,否则易导致病情恶化和反复。

    2. KMC的姿势 妈妈可以取半躺式,宝宝俯卧于妈妈双乳之间,头转向一侧、处于轻度延伸位,以保证气道开放;妈妈牢牢抱住宝宝,一手扶住头颈肩部,另一手托住臀部,以稳定头部和躯体,同时尽可能让宝宝贴近自己,即让宝宝的面部、胸部、腹部、手臂和腿部与自己的胸部和腹部保持紧密的贴合,四肢屈曲、类蛙式伏于妈妈胸腹前,盖好预热好的盖毯。

    3. KMC不要随意中断 照护过程至少持续60分钟以上,不要随意中断,也不要频繁变化体位,以免打断宝宝的休息,对宝宝造成压力。在此过程中,妈妈还应逐渐学会观察宝宝的行为表现,读懂他(她)舒适与否的暗示。

    上海市儿童医院新生儿科 陈芳, 百拇医药